濟民醫院康復科成功康復截癱并尿失禁患者

患者，男，67歲。因腰部疼痛、鞍區麻木伴行走困難，于2019-12-26在某醫學院第二附屬醫院行“腰椎后路切開4/ 5椎板切除+椎管減壓+神經根松解+椎間融合脊柱內固定術”，手術順利，術后癥狀緩解。術后1個月患者上述癥狀再次加重，并出現行走不能，小便困難。再次就診于某醫學院第二附屬醫院，予以保留導尿等對癥治療。2020-9-28患者自覺腰部疼痛，雙下肢無力，就診于某醫學院第 一附屬醫院，于2020-10-09行“腰椎術后內固定取出+感染病灶清除+椎弓根螺釘植入術”，手術順利，術后雙下肢無自主活動，小便不能自解、保留導尿中，大便偶有失禁。

2021-02-22日，患者因“腰椎術后1年伴雙下肢活動障礙4月余”就診于我院康復科。查體見：雙下肢截癱，無任何自主活動，肌張力明顯增高，雙腿難以伸直，內收交叉，呈剪刀狀?；颊咴诖裁娣砝щy，日常生活完全依賴。小便不能自解、保留導尿中，大便偶有失禁。

2021-03-09日，經半個月的康復治療，患者雙腿可勉強抬離床面，保持2-3秒左右因肌張力高，仍無法在床面平移，雙側腳趾有明顯活動。手扶欄桿可在床邊短時間座立(約3分鐘)，大便正常，導尿管在位通暢。

2021-03-26日經1個月的康復治療，患者雙腿可抬離床面，保持5秒左右，可自主在床面平移，雙側腳趾有明顯活動。將患者扶起后可獨立床面座立30秒鐘，伴隨上肢運動時僅能維持1-2秒鐘。日常生活大部分依賴。大便正常，導尿管在位通暢。

2021-04-13日，經1個多月的訓練膀胱收縮能力，定時夾閉導尿管，首 次嘗試拔除導尿管，患者自主解出小便1次，這是患者5個月來第 一次自主排小便。但是拔出導尿管4個小時后患者因小便難解，下腹部脹痛，再次給子導尿治療。

2021-04-22日，經2個月的康復治療，患者雙腿可在床面自由活動，患者通過上肢、臀部、下肢發力在床面自由翻身，可獨立坐起(約20-30分鐘)，但站立困難。日常生活大部分依賴。大便正常，導尿管在位通暢。

2021-05-11日，經2個多月的訓練膀胱收縮能力，定時夾閉導尿管，第二次嘗試拔除導尿管，患者可自行排小便。此時患者攜帶導尿管已有半年，終于徹底擺脫導尿管。

2021-06-23日，經3個多月的康復治療，患者可以在一人攙扶下，可輕松從床上轉移至輪椅，借助輪椅患者可在平地自由活動?；颊唠p手扶平衡架可站立約30分鐘，支撐平衡架可緩慢行走約5分鐘。日常生活部分依賴。大小便正常。

2021-07-16日經4個多月的康復治療，患者在單手扶床頭柜情況下可自主站起，站起后可靜態維持5秒鐘以上，扶助行器可行走約10分鐘。日常生活小部分依賴。大小便正常。

該患者在2021-5-11日徹底擺脫導尿管，以及2021-6-23日借助助行器第 一次行走，兩次流下了激動的淚水。在2021-6-23日查房時，該患者激動的握著我院孟院長的手感嘆:“感謝濟民醫院康復科又給了我第二次生命！”并且送上錦旗以表示感謝。

和縣濟民醫院康復科黃昊報道

2021年7月28日